O tratamento das doenças articulares, como a artrose, segue sempre uma lógica de progressão terapêutica.
O objetivo inicial é controlar a dor, preservar a articulação e manter o paciente ativo pelo maior tempo possível por meio de tratamentos menos invasivos.
A artroplastia — popularmente conhecida como cirurgia de prótese — é indicada quando as opções conservadoras deixam de oferecer resultado satisfatório e a qualidade de vida passa a ser significativamente comprometida.
A linha de cuidado antes da artroplastia
De forma geral, o manejo das patologias ortopédicas segue a seguinte sequência:
1️⃣ Medidas não cirúrgicas
- Educação do paciente
- Perda de peso, quando indicada
- Fisioterapia e fortalecimento muscular
- Exercícios orientados
2️⃣ Tratamento medicamentoso
- Analgésicos
- Anti-inflamatórios
3️⃣ Infiltrações articulares
- Corticoides
- Ácido hialurônico
- Ortobiológicos (PRP, BMA, BMAC, SVF, entre outros)
4️⃣ Cirurgia (artroplastia)
📌 A artroplastia não é a primeira opção. Ela é indicada quando a dor e a limitação funcional persistem, apesar de todas as medidas anteriores.
O papel das infiltrações antes da cirurgia
As infiltrações têm como objetivo aliviar a dor e melhorar a função, podendo adiar a necessidade de cirurgia, mas não substituem a artroplastia nos casos avançados.
Corticosteroides: aliviam a dor rapidamente, especialmente em fases inflamatórias, porém com efeito temporário.
Ácido hialurônico: melhora a lubrificação da articulação, com benefício moderado e progressivo.
Ortobiológicos: podem oferecer melhora mais duradoura em casos leves a moderados, mas não revertem artrose avançada.
Quando essas estratégias deixam de funcionar e a qualidade de vida é comprometida, a cirurgia passa a ser considerada.
O que é a artroplastia?
A artroplastia é a cirurgia em que a articulação doente é substituída por uma prótese, geralmente composta por materiais de alta durabilidade e biocompatibilidade.
Ela é indicada principalmente para:
- Artrose avançada do joelho ou do quadril
- Dor intensa e persistente
- Limitação importante para caminhar, trabalhar ou realizar atividades simples
- Falha de tratamentos conservadores e infiltrações
Quais são os benefícios da artroplastia?
Quando bem indicada, a artroplastia pode proporcionar:
- Redução significativa ou completa da dor
- Melhora expressiva da função articular
- Retorno às atividades do dia a dia
- Ganho importante de qualidade de vida
Por isso, é considerada o tratamento definitivo para casos avançados de desgaste articular.
Limitações e pontos importantes a considerar
Apesar dos excelentes resultados, a artroplastia é uma cirurgia de grande porte e exige avaliação criteriosa.
É fundamental que o paciente saiba que:
- Nem todos ficam 100% satisfeitos após a cirurgia
- Existe risco de complicações, como em qualquer procedimento cirúrgico
O sucesso depende de fatores como:
- Indicação correta
- Técnica cirúrgica
- Reabilitação adequada
- Expectativas realistas
📌 A seleção adequada do paciente é um dos fatores mais importantes para um bom resultado.
Artroplastia não é falha do tratamento anterior
Chegar à indicação de prótese não significa que os tratamentos anteriores “deram errado”. Pelo contrário: eles fazem parte de uma estratégia racional para tentar preservar a articulação pelo maior tempo possível.
A artroplastia entra em cena no momento certo, quando passa a oferecer mais benefícios do que riscos.
Decisão individualizada e compartilhada
A decisão pela artroplastia deve ser:
- Individualizada
- Baseada em critérios clínicos e radiológicos
- Alinhada às expectativas do paciente
- Tomada de forma compartilhada entre médico e paciente
📌 Não existe uma única resposta para todos.
O melhor tratamento é aquele que faz sentido para aquele paciente, naquele momento da doença.