Ácido Hialurônico

O ácido hialurônico é amplamente utilizado em ortopedia por meio de infiltrações intra-articulares, sendo uma das principais opções no tratamento da osteoartrite, especialmente do joelho.

Para que o ácido hialurônico é indicado?

O ácido hialurônico é indicado principalmente para pacientes com osteoartrite sintomática que não obtiveram alívio adequado com analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides.

Como o ácido hialurônico age?

O mecanismo de ação do ácido hialurônico é multifatorial:

• Atua como viscosuplemento, restaurando as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial

• Melhora a lubrificação articular e a absorção de impacto

• Apresenta efeitos anti-inflamatórios e analgésicos

• Estimula a síntese de proteoglicanos e glicosaminoglicanos

• Exerce efeito de proteção da cartilagem, principalmente por interação com o receptor CD44

• Pode estimular a produção endógena de ácido hialurônico pelas células sinoviais, contribuindo para a homeostase articular

O ácido hialurônico funciona?

Os resultados clínicos são heterogêneos. Estudos e diretrizes mostram que o ácido hialurônico promove:

• Redução da dor

• Melhora da função articular

Esses efeitos são superiores ao placebo, porém geralmente de magnitude modesta. Em comparação aos corticosteroides intra-articulares, o alívio inicial é semelhante, mas o ácido hialurônico tende a apresentar efeito mais duradouro.

Há evidências de que o uso do ácido hialurônico possa retardar a necessidade de artroplastia total do joelho em pacientes com osteoartrite moderada a grave.

Existem diferenças entre os tipos de ácido hialurônico?

As preparações disponíveis variam quanto a:

• Peso molecular

• Origem biotecnológica ou aviária

• Grau de reticulação

• Volume e número de aplicações

Até o momento, não há consenso sobre a superioridade clínica de uma formulação em relação a outra.

Segurança do ácido hialurônico

O ácido hialurônico apresenta perfil de segurança favorável, especialmente quando comparado ao uso prolongado de anti-inflamatórios, sendo uma opção segura, inclusive para pacientes idosos.

Os efeitos adversos mais comuns são:

• Dor local

• Inchaço

• Calor

• Rigidez articular temporária

Reações inflamatórias não infecciosas são raras, e eventos sistêmicos graves são excepcionalmente incomuns.

Outras possíveis aplicações

Além da osteoartrite, o ácido hialurônico vem sendo estudado em:

• Lesões da cartilagem

• Inflamações da membrana sinovial

• Pós-operatório de artroscopia

• Doenças inflamatórias articulares